玻璃体切割术(PPV)、PPV联合内界膜剥除以及PPV联合环中心凹内界膜剥除治疗病理性近视黄斑劈裂的疗效及安全性的对比分析

目的 对比分析玻璃体切割术(PPV)、PPV联合内界膜剥除(CMIP)以及PPV联合环中心凹内界膜剥除(FSIP)治疗病理性近视黄斑劈裂(PMF)的疗效及安全性.方法 回顾性研究.选取2021年1月至8月于南昌大学附属眼科医院确诊并行PPV的PMF患者28例33眼作为研究对象.根据手术中对内界膜的处理,回顾性的将研究对象分为3组,PPV组9例10眼(行PPV);CMIP组10例11眼(行PPV联合CMIP);FSIP组9例12眼(行PPV联合FSIP).术后1个月、3个月、6个月随访患者BCVA、眼压、黄斑中心凹劈裂腔厚度(CFT)、视网膜复位情况,术后不良事件发生率.结果 术后1个月、3个月、6个月3组患者BCVA均较术前显著改善(均为P＜0.001).术前,术后1个月、3个月、6个月3组患者间BCVA比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).比较3组患者间各时间点平均BCVA(logMAR)与术前BCVA(logMAR)的差值(ΔBCVA),经重复测量方差分析发现,PPV组患者BCVA随时间变化差异有统计意义(P＜0.001).术后1个月、3个月、6个月3组患者CFT均较术前明显减小(均为P＜0.001).术后1个月、3个月、6个月3组患者间CFT比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05),各组内不同时间点CFT两两比较均差异无统计学意义(均为P＞0.05).末次随访时,PPV组患者视网膜完全复位率为60%(6眼),部分复位率40%(4眼),未复位率0%(0眼);CMIP组患者视网膜完全复位率为72.7%(8眼),部分复位率18.2%(2眼),未复位率9.1%(1眼);FSIP组患者视网膜完全复位率为66.7%(8眼),部分复位率25%(3眼),未复位率8.3%(1眼);3组患者视网膜复位情况差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中CMIP组及FSIP组术后各出现1眼全层黄斑裂孔.3组患者术中术后未出现眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等其他并发症.结论 PPV能有效改善PMF患者视力,不剥除内界膜的术式与两种剥除内界膜的手术方式对于患者的疗效和安全性相当.