不同左心室射血分数心力衰竭患者的健康相关生活质量变化趋势及差异分析

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)患者的健康相关生活质量(HRQoL)变化趋势及差异.方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻性队列连续入选 2016 年 8 月至 2018 年 5 月全国 52 家医院≥18岁、因急性心衰入院的 2 222 例患者,均完成入院 48 h内及出院 1 个月、6 个月、1 年随访时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)调查.纳入患者按LVEF分为射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40％)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF,40％≤LVEF<50％)和射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50％),采用KCCQ-12 评分定量评估三类心衰患者的HRQoL.结果:2 222 例心衰住院患者的中位年龄 65(55,74)岁,36.3％为女性,HFrEF患者 942 例(42.4％),HFmrEF患者 470 例(21.2％),HFpEF患者 810 例(36.5％).与HFrEF患者相比,HFmrEF、HFpEF患者的年龄较大,女性比例较高(P均<0.017);HFmrEF、HFpEF 患者中合并高血压、冠心病、心房颤动、贫血的患者比例均高于 HFrEF 患者(P均<0.017).与基线相比,三类心衰患者出院 1 个月、6 个月、1 年时的KCCQ-12 评分均增加(P均<0.01),且KCCQ-12 评分随时间变化趋势相似,均在 1 个月时大幅度增加,在 6 个月时小幅度增加,此后 6 个月趋于稳定;HFpEF患者出院 1 个月、6 个月、1 年时的KCCQ-12 评分均低于HFrEF、HFmrEF患者,HFmrEF患者的KCCQ-12评分低于HFrEF患者,差异均有统计学意义(P均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、慢性肾脏病、HFpEF、NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者出院后 1 年HRQoL差的可能性更大(P均<0.05).结论:HFpEF患者年龄较大,合并症较多.在出院后 1 年存活的患者中,HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者的HRQoL均在1个月随访时较基线明显改善,6个月小幅度改善,然后趋于稳定;出院后,HFrEF 患者的HRQoL相对较好,HFpEF患者较差,HFmrEF患者介于两者之间.