介入治疗经皮肾取石术后大出血28例分析

目的 通过血管介入治疗为经皮肾取石出血患者研究一种创伤小、安全、有效能够达到理想治疗目的的新型治疗方法;给患者从身体上、精神上、经济上带来好处,给泌尿科手术特别是微创手术带来安全保障,降低肾取石术后出血患者肾切除率.方法 术前排查是否存在使用造影剂等药物的相关禁忌症,局麻下采用改良Seldinger技术,于股动脉置入导管鞘,经导管鞘引入C型导管或亚西诺导管,插入肾动脉主干内进行造影,明确出血血管及走行后,将导管超选择性插入出血肾动脉分支近端再次进行造影,证实导管头远端位于出血肾动脉近端,经导管推注明胶海绵条对出血肾动脉分支远段近出血处进行栓塞,最后根据出血肾动脉分主干粗细不同推注适量明胶海绵条进行栓塞或选用适合的金属弹簧圈进行永久性栓塞.结果 介入栓塞治疗经皮肾取石术后大出血28例,术后出全部停止可以取得立竿见影的治疗效果,无因大出血而被迫行肾切除的患者,也无死亡病例发生,大大降低了肾取石患者术后并发症的风险,保留了肾脏.结论 采用介入治疗对经皮肾取石术后大出血患者进行临床治疗,其治疗效果明显,手术并发症少,是一种有效、安全、理想、科学、创伤小的临床诊治方法;明胶海绵加金属弹簧圈栓塞较单纯明胶海绵栓塞止血效果要好.