腰方肌阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果.方法 选取2020年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法分为羟考酮自控静脉镇痛组(O组)和QLB联合羟考酮自控静脉镇痛组(Q组),每组30例.Q组全身麻醉诱导前采用超声引导下双侧QLB.两组术后均行羟考酮自控静脉镇痛.记录患者术后2 h(T1)、4h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息时和咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).记录术后48 h内羟考酮用量、术毕至首次按压镇痛泵时间、有效按压次数、补救镇痛患者例数和镇痛满意度评分.记录术后48 h镇痛不良反应及QLB相关并发症发生情况.结果 Q组T1和T2时静息VAS、T1～T4时咳嗽VAS较O组同时点明显降低[(2.0±0.8)分比(3.6±0.7)分、(2.2±0.6)分比(3.8±0.9)分,(3.3±0.9)分比(5.0±1.0)分、(3.4±0.6)分比(4.8±1.1)分、(3.2±0.8)分比(4.5±0.9)分、(3.0±0.7)分比(4.1±0.9)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).Q组术后48 h内羟考酮用量、有效按压次数明显少于O组[(15±6)mg比(36±8)mg、(15±6)次比(36±8)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).Q组术毕至首次按压镇痛泵时间较O组明显延长[(11.3±2.2)h比(4.5±1.3)h],患者镇痛满意度评分明显高于O组[(92±6)分比(74±11)分],恶心呕吐发生率明显低于O组(6.7％比30.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导QLB联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛安全有效,QLB可增强术后镇痛效果,减少羟考酮用量,提高患者镇痛满意度.