冠状动脉病变与同型半胱氨酸的关系研究

目的 分析年龄≤45岁冠心病患者冠状动脉Gensini积分与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性.方法 回顾性纳入2014年1月1日至2018年6月30日在广西壮族自治区人民医院住院行冠状动脉造影检查且年龄≤45岁患者,分析其临床特征,运用Gensini积分方法 计算冠状动脉病变程度,根据Gensini积分的四分位数间距进行如下分组:G1组(Gensini积分≤14分,40例),G2组(14分64分,39例),冠状动脉狭窄<20％则为G0组(95例).经Spearman和Pearson相关性分析法分析Gensini积分与HCY及冠心病其他危险因素的相关性.Logistic回归分析HCY与Gensini积分、急性心肌梗死(AMI)的关系.结果 共入组253例患者,平均年龄(41.7±3.5)岁.5组间的男性比例、吸烟率、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HCY平均有显著差异(均为P<0.05).与Gensini积分有关的危险因素包括男性、吸烟、TC≥5.60 mmol/L、LDL-C≥2.59 mmol/L、FBG≥6.20 mmol/L和HCY≥15.0μmol/L(均为P<0.05).Logistic回归分析发现,Gensini高积分相关因素有HCY<15.0μmol/L(OR=-1.437,95％CI:-2.355～-0.518,P=0.002)、FBG<6.20 mmol/L(OR=-1.178,95％CI:-2.084～-0.271,P=0.011)和不吸烟(OR=-0.865,95％CI:-1.685～-0.045,P=0.039).而发生AMI的影响因素有HCY≥15μmol/L(OR=3.907,95％CI:1.794～8.507,P=0.001)、吸烟(OR=5.535,95％CI:2.630～11.651,P<0.001)、LDL-C≥2.59 mmol/L(OR=2.318,95％CI:1.014～5.299,P=0.046)和FBG≥6.20 mmol/L(OR=5.295,95％CI:2.195～12.777,P<0.001).结论 高HCY水平与冠状动脉Gensini高积分显著正相关,并增加AMI的发生风险.