心脏死亡器官捐献供猪腹腔多器官簇体外常温机械灌注的初步研究

目的:在心脏死亡器官捐献(DCD)模式下，探索利用屠宰场商品猪腹腔多器官簇(AMOB)进行常温机械灌注(NMP)的实验流程及体外维护条件。方法:按照商业化流程整块获取商品猪AMOB，同时收集保存自体全血，AMOB获取后立即采用0~4 ℃的HCA液冲洗器官，并使用0~4 ℃的UW液冷保存，转运回实验室。实验采用自主设计的多器官NMP平台，猪全血作为主要灌注液成分。采用单通道灌注腹主动脉，肝上下腔静脉为主要的流出通道，灌注液直接回流至开放的灌注液池内，形成灌注循环。确认器官无明显问题，液体灌注结束后立即转运至NMP设备执行上机操作，灌洗复温时间约5 min。结果:通过15次AMOB体外NMP的探索性研究，初步建立了自体全血收集保存、器官整块获取、器官灌注修整与保存、转运回实验室后的AMOB灌洗复温以及NMP上机操作与体外维护等一整套操作流程。通过执行以上实验流程，初步实现了猪AMOB体外NMP。热缺血时间(10.3±1.9)min(8~15 min)，冷保存时间(188±35)min(130~284 min)，体外NMP保存时间(229±120)min(120~520 min)。最长1例体外维护时间为520 min，其整个灌注期间肠道蠕动活跃，共产生胆汁44 mL，尿液30 mL。结论:初步证实在DCD模式下，采用商品猪AMOB进行体外NMP保存的可行性。但要使各器官达到或接近生理状态以及长时间维持功能，尚有许多难题亟待突破。