基于COSSH-ACLFs模型和MELD模型回顾性调查解毒化瘀颗粒对ACLF患者预后的影响

目的:探讨COSSH-ACLF模型和终末期肝病模型(MELD)对接受常规西医治疗并服用解毒化瘀颗粒的HBV-ACLF患者的预后评价影响.方法:回顾分析2015年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科收治入院的 196例HBV-ACLF患者临床资料,入院后记录所有患者的年龄、性别、外周血WBC、RBC、Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、肌酐(Cr)、PT、国际标准化比值(INR)、PTA、血氧饱和度(SPO2)及吸氧流量(FiO2)、平均动脉压;收集患者相关并发症,包括上消化道出血、肝性脑病(HE)、腹膜炎.采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较 2 种评分模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测能力,同时根据ROC的特异度和敏感度取每个评分预测死亡危险性的最佳临界值.结果:中药组患者外周血ALT、TBil水平较西药组明显降低(P＜0.05);死亡组患者外周血WBC、TBil、PT、INR明显高于生存组(P＜0.001),PTA、Hb、Alb明显低于生存组(P＜0.05).死亡组患者并发症肝性脑病、腹膜炎发生率高于生存组(P＜0.05).评分模型COSSH-ACLFs和MELD的AUC分别为 0.818 和 0.797,COSSH-ACLFs的AUC大于MELD(P＜0.001).结论:COSSH-ACLFs 评分模型对解毒化瘀颗粒治疗HBV-ACLF患者预后的预测价值优于MELD.