间断热疗在低体质量婴儿体外循环改良超滤期的应用

目的 探讨使用Bair-Hugger充气式升温系统对低体质量婴儿在体外循环改良超滤(modified ultrafiltra?tion,MUF)期间实施的有效性与安全性.方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2018年6月广东省人民医院收治的1岁以内、体质量5～10 kg、诊断符合先天性心脏病、手术风险分级评分(RACHS-1)为2～3分的患儿共113例,随机分为实验组(M组,n=59)和对照组(C组,n=54).全组患儿在全身麻醉体外循环下行先天性心脏病矫治术并在同一基线情况下持续行15 min MUF,在MUF期间M组使用Bair-Hugger升温系统以3 min为间隔时长分别使用38℃和43℃交替使用保温,而C组则全程使用38℃保温,其余保温措施相同.记录患儿体外循环结束(T1)、MUF后5 min(T2)、MUF结束(T3)、手术结束(T4)、入重症监护病房即刻(T5)共5个时点的鼻咽温(Tn)及直肠温(Tr),术后患儿皮肤情况、体温异常情况、并发症及术后早期各项恢复指标.结果 两组患儿基线资料、术后早期恢复指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),均顺利手术并出院.两组患儿鼻咽温和直肠温的比较,在时点T1、T4、T5时差异无统计学意义(P>0.05);在时点T2及T3时M组患儿维持更高的生理温度,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);而术后两组患儿皮肤情况、体温异常情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿组内T2时点的鼻咽温和直肠温显著低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患儿其余时点间体温比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对低体质量婴儿而言,MUF实施早期体温下降不可避免,使用Bair-Hugger升温系统在此期间实施间断热疗可较好维持患儿体温,且不增加并发症,值得推广.