基于胃黏膜活检对儿童幽门螺杆菌多重耐药及毒力基因分型的关联性分析

目的 探讨儿童幽门螺杆菌(Hp)毒力基因VacA与抗生素耐药的关联性.方法 招募2019年1～12月良性胃病患儿430例.通过胃镜下活检对获得胃黏膜组织中Hp进行分离培养,其中249例患儿存在阳性Hp菌株.采用琼脂稀释法检测Hp对6种抗生素耐药性.通过PCR扩增检测Hp毒力基因VacA,结合Sanger测序结果对VacA进行分型.结果 分离获得的249例Hp菌株对克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的耐药率分别为60.24％、42.17％和78.31％,未发现对阿莫西林、呋喃唑酮、盐酸四环素耐药Hp菌株.Hp对抗生素双重耐药66例(26.51％),三重耐药81例(32.53％).VacA基因的检出率为100％,其中VacAs1、VacAs2、VacAm1及VacAm2检出率分别为98.80％、1.20％、38.55％及61.45％.其中,基因亚型VacAs1m1(高毒素活性)和VacAs1m2(次高毒素活性)分别占比37.35％和61.45％.三重耐药型Hp在不同毒力基因亚型之间差异有统计学意义(P<0.05),高毒素活性的Hp在抗生素单一耐药、双重耐药及三重耐药之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童Hp毒力基因VacA分型与抗生素耐药间存在关联性,高毒素活性Hp更容易发生多重耐药现象.