压力记录分析法指导的目标导向液体治疗失血性休克兔的效果

目的 探讨压力记录分析法(pressure recording analytical method,PRAM)指导的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对失血性休克兔的效果.方法 建立失血性休克兔模型40只,随机分为两组,每组20只.试验组(G组)以PRAM指导失血性休克兔的液体治疗,对照组(C组)以传统静态参数指导液体治疗.记录两组液体治疗期间液体总入量、晶体液入量、胶体液入量、自体血输入量、尿量、血管活性药物的使用情况、动物死亡数量,并记录造模前(T0)、失血性休克时(T1)、液体治疗30 min(T2)、液体治疗60 min(T3)、液体治疗90 min(T4)时的血流动力学指标及血气分析数值.结果 与C组比较,G组液体总入量、晶体液入量及自体血输入量减少,胶体液入量及尿量增多,差异有统计学意义(P<0.05).T2-T3时间点,G组MAP明显高于C组,HR明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).各组T2-T4时点MAP及HR均显著高于T1时点;T2-T3时点,MAP均显著低于T0时点,HR均显著高于T0时点(P<0.05).与C组比较,G组T2-T3时间点PaO2、BE明显增高,pH、PaCO2、Lac显著降低.T1时点两组PaO2、pH、BE均较T0时点显著降低,PaCO2、Lac较T0时点显著升高(P<0.05);T2-T4时点,两组PaO2、pH、BE与T1时点相比均有逐步升高,PaCO2、Lac均逐步下降,T2-T3时点各指标与T0相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRAM指导的GDFT能够改善血流动力学状况、纠正代谢性酸中毒,优化液体输入量和液体配比、减少自体血的输入,比传统液体治疗方案更有优势.