肾衰乙方治疗慢性肾脏病4期合并慢性心力衰竭的临床观察

目的:探讨肾衰乙方治疗慢性肾脏病(CKD)4期合并慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将80例CKD 4期合并CHF(脾肾气虚、瘀血阻滞证)患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗结合肾衰乙方口服,两组疗程均为8周.评价两组患者的临床疗效;治疗前后,比较两组患者的中医证候总积分及主症评分的变化,检测所有患者的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF),评估两组患者的纽约心脏学会(NYHA)心功能分级情况.结果:治疗过程中,对照组1例患者剔除,治疗组1例患者脱落,最终纳入统计分析者对照组39例、治疗组39例.①治疗后,治疗组的临床总有效率为84.62％,对照组为56.41％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗后,两组患者的中医证候总积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者的积分低于对照组(P＜0.05);两组患者的主症评分较治疗前均降低(P＜0.05),且治疗组患者的倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软症状评分低于对照组(P＜0.05).③治疗后,两组患者的 SCr、BUN、TNF-α、IL-6、hsCRP、NT-proBNP 水平较治疗前均降低(P＜0.05),eGFR、LVEF水平较治疗前均升高(P＜0.05),且治疗组患者的SCr、BUN、TNF-α、IL-6、hsCRP、NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.05),eGFR、LVEF水平高于对照组(P＜0.05).④治疗后,两组患者的NYHA心功能分级情况均改善(P＜0.05),且治疗组患者的改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:肾衰乙方结合西医常规疗法可更好地改善CKD 4期合并CHF(脾肾气虚、瘀血阻滞证)患者的肾功能、心功能,降低患者的血清炎症因子水平,提高临床疗效.