18F－FDG PET/CT鉴别肾上腺结核进展与肿瘤1例

患者男，73岁，2021年6月开始自觉肤色加深，无其他不适，未诊治。2021年8月因外伤于外院查腹部平扫CT发现双侧肾上腺不规则肿物，左侧为著。后就诊于本院，血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)>1 250(正常参考值范围，下同：0~46) ng/L，皮质醇35.9(110.5~616.3) nmol/L。腹部增强CT及 18F－FDG PET/CT显像(图1)提示右侧肾上腺弥漫增粗，增强后呈轻度均匀强化，代谢明显增高，SUV max 7.0；左侧肾上腺见类圆形团块，大小约3.3 cm×3.7 cm，呈轻度不均匀强化，代谢呈不均匀增高，SUV max 5.6，中心见代谢减低的囊变坏死区；此外，左肺门见一代谢轻度增高的小结节，大小约1.2 cm×1.6 cm，SUV max 3.8，考虑可能为炎性淋巴结。