中药雾化吸入法联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的系统评价

目的 系统评价中药雾化吸入法联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据平台、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Embase、PubMed和Cochrane Library,检索时间从建库之日到2022年6月7日,筛选中药雾化吸入法联合西医常规疗法治疗AECOPD的随机对照试验.根据Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan 5.4软件对1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)、最大呼气第1秒呼出气量的容积(FEV1％)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、临床有效率、6分钟步行试验及安全性结局指标进行Meta分析,并根据GRADE标准进行证据质量评价.结果 纳入随机对照研究29项,中药雾化吸入法联合西医常规疗法能改善治疗后 FEV1/FVC[MD=6.44,95％CI(3.98,8.90)]、FEV1％[MD=8.21,95％CI(4.04,12.39)]、PaO2[MD=8.80 mmHg,95％CI(5.91,11.70)](1 mmHg≈ 0.133 kPa)、PaCO2[MD=-7.02 mmHg,95％CI(-17.57,3.52)],提高临床有效率[RR=1.21,95％C1(1.16,1.26)],6分钟步行试验的行走距离有增长趋势[MD=25.30m,95％CI(19.42,31.18)],差异均具有统计学意义(P＜0.01),且安全性更高;GRADE评价提示,有效率为中质量证据,FEV1/FVC、FEV1％为极低质量证据.结论 中药雾化吸入法联合西医常规疗法治疗AECOPD较为安全,可以改善肺功能、血气等指标,提高疗效,为临床治疗AECOPD提供参考.