肝硬度检测在肝切除围手术期的应用

目的 探讨术前利用瞬时弹性成像行肝硬度检测(liver stiffness measurement,LSM)在肝切除围手术期中的作用.方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心2021 年 9 月至 2021 年 12 月行肝切除术并在术前利用瞬时弹性成像行 LSM的病例,按 LSM值12 kPa为临界值将病例分为肝硬化组(LSM≥12 kPa)和对照组(LSM＜12 kPa),统计分析组间围手术期情况及术后并发症的差异,然后通过 logistic回归分析与术后并发症相关的危险因素.结果 肝硬化组(34 例)与对照组(46 例)比较,以下指标更高:总胆红素[(15.19±10.23)μmol/L 比(10.74±5.85)μmol/L,P=0.029],谷丙转氨酶[(34.26±19.33)U/L 比(24.09±11.91)U/L,P=0.010],谷草转氨酶[(39.71±19.57)U/L比(24.26±11.26)U/L,P＜0.001];而以下指标较低:血小板计数[(140.10±77.93)×109/L 比(189.80±81.62)×109/L,P=0.008],白蛋白[(38.18±3.48)g/L比(40.31±5.14)g/L,P=0.032].同时肝硬化组与对照组比较,肝硬化组更倾向于行开腹手术[61.8％(21/34)比 30.4％(14/46),P=0.005],术后具有更高的严重并发症发生率[38.2％(13/34)比 2.2％(1/46),P＜0.001]及更长的术后住院时间[(10.88±5.61)d 比(8.15±3.17)d,P= 0.015].logistic回归分析表明 LSM≥12 kPa[OR=1.069,95％CI(1.022,1.126),P=0.006]是出现严重并发症的独立危险因素.结论 肝硬度值是评估病人围手术期情况的重要指标,肝切除术后需重点关注 LSM≥12 kPa病人的并发症情况.