心血管疾病重症患者全死因死亡的危险因素分析

目的 探讨心血管疾病(CVD)重症患者全死因死亡的危险因素.方法 选取 2002-2012年美国重症监护医学信息库数据库中含有血清铁检测指标的 5 779例CVD重症患者为研究对象,根据研究结局将其分为存活组(n=5 032)和全死因死亡组(n=1 626);根据血清铁浓度按照四分位数法分为 4组:G1组(50～210 μg/L,n=1 473)、G2组(210～350 μg/L,n=1 471)、G3组(350～590 μg/L,n=1 398)、G4组(>590 μg/L,n=1 437).通过绘制K-M生存分析曲线、Cox回归模型,分析CVD重症患者全死因死亡的危险因素及不同血清铁水平与CVD重症患者全死因死亡的关系.结果 纳入患者中,男 3 007例(52％),女 2 772例(48％).与G1组比较,G4组发生全死因死亡的风险更高(P=0.008).血清铁浓度(HR=1.131,95％CI:1.007～1.315)、男性(HR=1.200,95％CI:1.082～1.341)、高龄(HR=1.022,95％CI:1.000～1.202)、合并转移癌(HR=2.561,95％CI:1.711～3.835)、实体瘤(HR=1.591,95％CI:1.230～2.083)是影响CVD患者存活的危险因素,而白蛋白、总铁结合力、氯化物、肌酐、葡萄糖是其保护因素.结论 CVD患者血清铁浓度越高发生全死因死亡的风险越高,此外,男性、高龄等为CVD的危险因素,而白蛋白、总铁结合力等为保护因素.