基于SEER数据库肺腺鳞癌脑转移术后预后因素分析

目的 探讨肺腺鳞癌脑转移患者术后预后的相关因素.方法 通过美国监测、流行病学和结局数据库(SEER数据库),收集2010 年—2019 年肺腺鳞癌仅发生脑转移的 185 例患者,根据 2019 年的随访结果将肺腺鳞癌脑转移患者分为手术组(38 例)和未手术组(147 例),并回顾中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2 例伴有脑转移的肺腺鳞癌患者的临床资料,对比分析影响患者总生存期(OS)的相关因素.运用单因素与多因素Cox回归分析影响患者脑转移术后预后的独立危险因素,并分析独立危险因素的KM生存曲线.结果 185 例脑转移患者的中位OS为6 个月.单纯手术患者中位OS为3 个月,手术联合放疗、化疗患者的中位OS为10 个月,差异有统计学意义(P =0.002).单因素分析结果显示,年龄(HR =0.302,95％CI:0.137～0.663,P =0.003)、有无脑转移术后放疗(HR =2.242,95％CI:1.093～4.599,P =0.028)、有无化疗(HR =4.166,95％CI:1.911～9.081,P =0.000)、治疗方式(HR =3.307,95％CI:1.556～7.027,P =0.002)是影响脑转移手术患者OS的因素;有无原发部位手术(HR =2.963,95％CI:1.486～5.908,P =0.002)、有无化疗(HR =1.843,95％CI:1.286～2.640,P =0.001)是影响脑转移未手术患者OS的因素.多因素分析结果显示,有无化疗(HR =0.247,95％CI:0.077～0.791,P =0.019)是影响脑转移手术患者OS的独立预后因素;有无原发部位手术(HR =2.877,95％CI:1.477～5.718,P =0.003)、有无化疗(HR =0.551,95％CI:0.384～0.790,P =0.001)是影响脑转移未手术患者OS的独立预后因素.结论 化疗和原发灶手术可以影响肺腺鳞癌脑转移患者的预后.