乳腺原发及胸壁继发性血管肉瘤超声表现1例

病例 女,30岁,因"无诱因右乳肿胀及占位"于4年前就诊.查体:右侧乳头Ⅲ度内陷,全乳肿胀明显,质软,乳房皮肤无红肿及皮温改变.行乳腺超声检查(图1a):右乳外侧腺体组织紊乱,可见多处混合性回声区,范围分别约45 mm× 10 mm、46 mm×39 mm、54 mm×23 mm,界尚清,形态不规则,CDFI:周边及内可见较丰富血流信号,并可引出高速高阻型动脉血流频谱,PSV:51.7 cm/s,RI:0.78;提示:右乳实性占位性质待定,BI-RADS:4B类.行乳腺磁共振增强成像(图1b):右乳巨大团块稍长T2长T1异常信号影,其内见点条状短T2短T1出血信号影;右乳皮肤弥漫性增厚,悬韧带增厚,增强后显著异常强化,其内见多发类圆形分叶状相对强化结节,时间动态曲线呈流出型,DWI呈稍高信号,ADC值约1.290× 10-3 mm2/s;提示:右乳巨大富血供肿块性病变,BI-RADS:Ⅳ类.遂行右乳肿块切除术,术后病理提示(图1c):肿瘤组成部分呈分化好的血管瘤样结构,部分区域增生活跃,呈实性,细胞呈上皮样紧密排列;免疫组织化学:血管标志物CD31(+)、CD34(+),Ki-67(20％+).病理诊断:符合中-高分化血管肉瘤.遂又行右乳全切除术,1月后随访,患者正接受化疗.