高危cT1期肾透明细胞癌的CT特征及危险因素分析

目的:探讨高危cT1 期肾透明细胞癌的CT表现特点及危险因素.方法:收集 203 例cT1 期肾透明细胞癌患者的临床及影像学资料,回顾性研究术后病理提示升级为pT3a期的高危肾透明细胞癌,分析其CT特征及危险因素.结果:203 例肾透明细胞癌患者中,180 例(88.7％)为pT1 期,23 例(11.3％)升级为pT3a期.单因素分析发现,肾周筋膜增厚、肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤边界、瘤周侧支静脉及病理分级是升级为pT3a期的相关危险因素(P均＜0.05),升级为pT3a期的患者肿瘤病理分级更高、直径更大、边界更模糊、形态更不规则,更易出现瘤周侧支静脉及肾周筋膜增厚.多因素Logistic回归分析显示,肾周筋膜增厚(OR=7.38,95％CI:2.33～23.40,P=0.001)、肿瘤边界(OR=8.74,95％CI:2.40～31.76,P=0.001)、瘤周侧支静脉(OR=7.98,95％CI:2.21～28.75,P=0.002)是升级为pT3a期的独立危险因素.结论:CT表现为边界模糊、肾周筋膜增厚及存在瘤周侧支静脉是高危cT1 期肾透明细胞癌的术前危险因素.