上海市嘉定区糖尿病患者视网膜病变发病情况分析

目的 了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平.方法 2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018-2021年每年定期组织开展DR随访检查.2018-2021年每年均有新的患者进入随访队列,最终计算患者视网膜病变的4年累积发病率和发病密度等指标.DR检查内容包括视力检查、电脑验光、眼底拍片等.结果 2017年共有13184名糖尿病患者参与DR筛查,2018-2021年每年定期随访检查,最终符合累积发病率统计要求的病例数为8758例,4年随访期间发生DR病变者共937例,累积发病率10.70％,年平均发病率2.68％.其中,男性与女性的累积发病率(10.85％vs.10.56％)无显著差异,累积发病率随年龄段增加有所降低,但差异无统计学意义.2017年入组参与DR筛查且未检出DR病变者,经2018-2021年每年定期随访,加上2018-2021年新增的随访对象,最终符合发病密度统计要求的糖尿病患者数为10253例,DR发病密度为34.20/千人年,其中男性为35.54/千人年,女性为33.03/千人年.Cox回归分析结果显示,男性(HR=1.278,95％CI:1.120～1.458)糖尿病患者更容易发生DR,裸眼视力较好(HR=0.373,95％CI:0.172～0.809)是糖尿病患者发生DR的保护因素.结论 上海市嘉定区糖尿病患者DR发病率较高,定期随访应答率较低.建议加强宣传,定期开展糖尿病患者DR筛查,并重点关注男性、裸眼视力差的糖尿病患者.