肾移植治疗狼疮性肾炎终末期肾病的临床效果

目的 评估肾移植治疗狼疮性肾炎终末期肾病(LN-ESRD)的效果和安全性.方法 收集1997年9月-2020年12月于我院行肾移植手术LN-ESRD病人的临床资料.所有病人术前已将狼疮性肾炎(LN)控制在稳定期并进行术后随访.对移植术后感染率、急性排斥反应发生率、LN复发率、移植物和病人生存率进分析,并与国内外大样本非移植LN-ESRD病人的预后指标进行对比.结果 最终23例病人被纳入研究,女性占87.0％,移植时年龄(33.8±8.2)岁,平均随访时间(12.1±4.4)年.4例病人共发生5次急性排斥反应;1例病人发现有系统性红斑狼疮(SLE)肾外表现,但其组织学上无LN复发证据.经肾移植治疗病人10、15年的累积生存率分别为95.2％和81.6％,而大宗流行病学研究结果显示,仅经透析治疗病人10、15年的生存率分别为33.0％～89.0％和62.9％～79.3％.本研究中肾移植治疗病人感染等并发症发生率比文献报道的保守治疗病人低.结论 肾移植可以作为治疗LN-ESRD的有效手段,其临床效果及预后要优于保守治疗.