艾滋病合并分枝杆菌血流感染患者临床特征及预后影响因素分析

目的 研究艾滋病合并结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)血流感染患者的临床特征、合并感染及预后,分析预后不良的影响因素.方法 回顾性收集2015-2020年上海市公共卫生临床中心艾滋病合并分枝杆菌血流感染患者资料.按住院结局分为正常出院组和预后不良组,用秩和检验及x2检验比较两组患者的人口学及临床特征,Logistic回归分析预后不良的影响因素.结果 共纳入207例分枝杆菌血流感染的病例,其中MTB感染80例,NTM感染127例.MTB感染患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症标志物均高于NTM患者;但NTM患者的免疫缺陷更严重.MTB感染者中,预后不良组22例,正常出院组58例,预后不良组CRP(P=0.011)、PCT(P＜0.001)均高于正常出院组,而白蛋白(P=0.032)、血红蛋白(P=0.020)均低于正常出院组.CRP≥100mg/L患者预后不良的风险是CRP＜100mg/L患者的6.27倍(P=0.029).NTM感染者预后不良组39例,正常出院组88例,预后不良组白蛋白(P=0.016)和CD8细胞计数(P=0.009)较低.白蛋白＜30g/L(OR=2.66,P=0.031)和CD8细胞＜200/μL(OR=3.15,P=0.008)均是不良预后危险因素.结论 艾滋病合并分枝杆菌血流感染的患者炎症指标较高时MTB的风险高于NTM.对于MTB患者要积极监测CRP;对于NTM血流感染,积极处理低蛋白血症同时提升免疫功能可能有益于改善预后.