精神分裂症患者社会和躯体快感缺失与内部动机的关系

目的:探讨精神分裂症患者社会和躯体快感缺失与内部动机间的关系。方法:在3所精神病专科医院(合肥、芜湖、北海)选取125例门诊和住院疾病稳定期精神分裂症患者(患者组)，同时招募101名社区健康对照者(对照组)，所有被试均完成中文版修订社会快感缺失量表(Chinese version of revised social anhedonia scale，RSAS-C)、中文版修订躯体快感缺失量表(Chinese version of revised physical anhedonia scale，RPAS-C)和精神分裂症内部动机量表(intrinsic motivation inventory for schizophrenia research，IMI-SR)评估，患者组采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)和卡尔加里精神分裂症抑郁量表(Calgary depression scale for schizophrenia，CDSS)评估临床症状。采用SPSS 26.0软件进行数据处理，Mann-Whitney U检验和协方差分析比较组间快感缺失和内部动机的差异，Spearman相关分析和多元Logistic回归分析探讨患者快感缺失与内部动机水平间的关系。 结果:与对照组相比，患者组RSAS-C分[10.00(6.00，14.00)分比11.00(8.00，15.00)分， Z＝－2.187， P<0.05]和RPAS-C分[12.00(7.50，20.00)分比16.00(10.00，23.00)分， Z＝－3.026， P<0.01]较高，控制年龄、性别和受教育年限后，这种差别消失。患者IMI-SR选择性因子分[31.00(28.00，39.00)分]低于对照组[36.00(31.00，42.00)分]，而价值性因子分[41.00(35.00，45.00)分]高于对照者[36.00(32.00，42.00)分]，差异具有统计学意义( Z＝－3.172，－3.387，均 P<0.01)，总分和兴趣性因子分与对照组差异无统计学意义( Z＝－0.132，－1.370，均 P>0.05)。Spearman相关分析显示，患者组RSAS-C和RPAS-C分与IMI-SR总分及其兴趣性、选择性和价值感因子分均呈负相关( r＝－0.193~－0.364，均 P<0.05)，控制年龄、性别、受教育年限、奥氮平等效剂量、PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分和CDSS分后，RSAS-C和RPAS-C评分与IMI-SR评分间仍存在相关性( r＝－0.266~－0.336，均 P<0.01)；多元Logistic回归分析结果显示，RSAS-C评分对IMI-SR总分( B＝－0.096，95% CI＝0.836~0.998， P＝0.025)和选择性因子分( B＝－0.110，95% CI＝0.823~0.974， P＝0.010)具有负向影响。 结论:精神分裂症患者快感缺失与内部动机水平间存在关联，社会快感缺失水平越高，其参与认知活动的内部动机水平越低，提示认知康复治疗中改善患者社会快感缺失对提高内部动机水平具有意义。