1970-2021年冠心病中医证候特征演变规律文献研究

目的 通过文献挖掘2010-2021年冠心病中医证候特征,并结合团队前期对1970-2010年冠心病中医证候特征演变的研究,总结1970-2021年冠心病中医证候特征演变规律.方法 检索2010年7月1日至2021年6月30日间中国知网(CNKI)及维普中文期刊数据库(VIP)中公开发表的冠心病中医证候临床研究相关文献,对最终纳入文献中冠心病中医证候类型和证候要素分布特征进行统计分析;并结合团队前期1970-2010年冠心病中医证候特征研究结果,总结分析1970-2021年冠心病中医证候特征演变规律.结果 最终纳入129篇文献,包括52090例患者,其中有107篇明确报告中医复合证型的文献,共36224例患者.2010-2021年临床中医证候类型排名前10位的依次为痰浊内阻证8519例(23.52％)、心血瘀阻证5094例(14.06％)、气虚血瘀证5022例(13.86％)、气阴两虚证4432例(12.23％)、气滞血瘀证2285例(6.31％)、阳气亏虚证1683例(4.65％)、心气不足证1474例(4.07％)、寒凝心脉证1271例(3.51％)、气虚痰瘀证1243例(3.43％)、心肾阴虚证771例(2.13％);累计提取证候要素102 965例次,共包含10种证候要素,依次为血瘀27 825例次(27.02％)、气虚23872例次(23.18％)、痰浊19493例次(18.93％)、阴虚11 249例次(10.93％)、阳虚5602例次(5.44％)、气滞5584例次(5.42％)、热(毒)3615例次(3.51％)、寒凝2367例次(2.30％)、水饮2135例次(2.07％)、血虚 1223例次(1.19％).结合 1970-2010年冠心病中医证候类型及证候要素分布情况,结果显示,1970-2021年,痰浊内阻证、气虚血瘀证所占比例呈逐步升高趋势;心血瘀阻证所占比例在1990-1999年、2000-2010年较1970-1989年明显升高,但在2010-2021年明显降低;气滞血瘀证所占比例1990-2021年较1970-1989年均降低;单纯虚证(气阴两虚证、心气不足证、阳气亏虚证)总占比呈逐步降低趋势.痰浊、血瘀等标实证候要素所占比例呈明显升高趋势,气虚、阴虚、阳虚等本虚证候要素所占比例总体呈降低趋势.结论 冠心病"阳微阴弦"的总体特征未变,仍属本虚标实之证,以痰浊、血瘀为主的标实证候要素逐渐占据主导地位,未来冠心病中医证候类型可能呈现痰瘀兼夹趋势.