脓毒症诱导凝血功能障碍对脓毒症患者预后的评估价值

目的:评价脓毒症诱导凝血功能障碍（SIC）预测脓毒症患者预后的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月收住本院重症医学科的脓毒症患者，根据SIC诊断标准，将患者分为SIC组、非SIC组。比较两组患者临床基线资料、危重评分、总住院时间、住ICU时间及28 d生存等情况。采用K-M法分析两组脓毒症患者28 d生存情况；采用Cox比例风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果:共274例脓毒症患者纳入分析，其中SIC组139例，非SIC组135例。两组在血小板计数(PLT)、凝血酶原时间（PT）、降钙素原（PCT）、D二聚体、红细胞压积、红细胞分布宽度、血红蛋白、急性肾损伤（AKI）、使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）、使用血管活性药物、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分等比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；K-M法分析SIC组患者的28 d病死率（32.4%）高于非SIC组（14.1%），差异有统计学意义（ P<0.05）；Cox比例风险回归模型显示SIC评分（ HR=2.17，95% CI: 1.15~3.91， P<0.05）、APACHE Ⅱ评分（ HR=1.13，95% CI:1.09~1.17， P<0.05）及是否使用血管活性药物（ HR=3.66，95% CI:1.53~8.75， P<0.05）是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因子。 结论:脓毒症诱导凝血功能障碍的脓毒症患者病情更加危重，死亡风险也增加；SIC评分可以较好的预测脓毒症患者的预后。