活血利水类中药对膝关节镜术后下肢肿胀的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

目的 系统评价活血利水类中药治疗膝关节术后下肢肿胀的临床有效性及安全性.方法 检索数据库从数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science)建库至2021 年 12 月符合纳入排除标准的活血化瘀类中药治疗膝关节术后肿胀的随机对照试验,并筛选出文献数据,运用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行评价,运用RevMan5.3 对临床总有效率、降低视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、不良反应结局指标进行Meta分析,并对实验数目≥10 的结局指标以漏斗图和Egger's图进行发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标行证据质量评价.结果 共纳入 10 项研究,总样本量 830 例,实验组 415 例,对照组 415 例.Meta分析结果显示:活血利水类中药联合非中药组在提高有效率[RR=1.15(1.06,1,24),P<0.001],降低VAS评分[SMD=-2.18,95％CI(-3.09,-1.26),P<0.001],[降低膝关节肿胀度SMD=-1.83,95％CI(-2.00,-1.65),P<0.001],降低Lysholm评分[MD=4.46,95％CI(0.08,8.85),P<0.001],膝关节活动度[MD=15.28,95％CI(11.97,18.60),P<0.001]方面均优于非中药组.结论 活血利水类中药组联合非中药组不仅可以提高膝关节镜术后肿胀的临床疗效,而且更加安全.但目前研究的样本量较少,文献的证据质量较低,缺乏多中心、大样本的数据.