疏肝安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:观察全国名老中医药专家张继泽教授创制的疏肝安肠汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)的疗效.方法:16例肝郁脾虚型IBS-D患者口服疏肝安肠汤,每次200mL,一日2次,6周为一个疗程.观察患者治疗前后临床症状、疾病疗效、中医证候、血清脑肠肽等指标.结果:治疗第2周时,疾病总有效率为68.75％(11/16),中医证候总有效率为56.25％(9/16).治疗第6周时,疾病总有效率为100％,中医证候总有效率为100％.患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing Factor,CRF)较治疗前下降(P<0.05),神经肽Y(Neuropeptide-Y,NPY)较治疗前上升(P<0.05),血清P物质(Substance-P,SP)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)、降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene Related Peptide,CGRP)、血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide,VIP)治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05).结论:疏肝安肠汤治疗IBS-D起效快,1个疗程(6周)后疾病总有效率高,中医证候(泄泻、情绪异常、食欲下降、肠鸣、腹痛、腹胀)改善明显,明确了疏肝安肠汤对于"肝郁"(情绪异常)、"脾虚"(泄泻、食欲下降)的核心疗效.通过检测治疗前后血清脑肠肽的变化,认为其作用机制可能与调节脑肠肽5-HT、CRF、NPY的水平有关.