双侧重复经颅磁刺激联合肌电生物反馈治疗脑卒中吞咽障碍的临床研究

目的:探讨健侧低频加患侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合肌电生物反馈疗法治疗脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床疗效.方法:将100例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各50例.2组均予以常规内科药物治疗和吞咽康复训练,对照组予以肌电生物反馈训练、rTMS假刺激,观察组予以肌电生物反馈训练和rTMS治疗,分别为健侧1Hz和患侧10Hz刺激.使用洼田饮水试验分级,Rosenbek渗漏-误吸评分(PAS)和功能性经口摄食分级(FOIS)评估患者的吞咽功能,采用吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)评估病人的生活质量,并于治疗结束后评估2组的临床疗效.结果:经过2周治疗,观察组总有效率为93.88％,对照组总有效率为73.47％,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组患者PAS、FOIS及SWAL-QOL评分与治疗前比较明显提高(P＜0.05),且观察组的PAS、FOIS及SWAL-QOL评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后洼田饮水评估比较观察组优于对照组(P＜0.05).结论:双侧rTMS联合表面肌电生物反馈能较好地改善脑卒中患者的吞咽功能和生活质量.