早产儿视网膜病变141例自然退行与进展的影响因素分析

目的 通过分析早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)自然退行和进展的影响因素,了解ROP的发展规律,以期对ROP病儿的临床及筛查工作有一定指导作用.方法 收集2018年9月至2021年4月在徐州医科大学附属医院就诊并进行眼底筛查的病儿472例.收集确定有眼底病变的141例病儿的临床资料,退行组107例,需干预治疗的进展组34例,分析早产儿视网膜病变自然退行与进展的影响因素.结果 退行组和进展组平均胎龄分别为(31.61±2.29)周、(29.76±1.82)周,经独立样本的t检验,差异有统计学意义(P＜0.05),两组出生体质量的中位数分别为1.58(1.25,1.82)kg、1.26(1.03,1.48)kg,无创通气时间为8.50(6.00,18.75)d、20.00(10.75,32.25)d,两组合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的占比分别为40.2％(43/107),79.4％(27/34),败血症59.8％(64/107)、82.4％(28/34)、贫血59.8％(64/107),82.4％(28/34)、输血34.6％(37/107)、61.8％(21/34),经非参数两独立样本检验,差异有统计学意义(均P＜0.01);多因素logistics回归分析显示,胎龄(β=?0.32,P=0.004,OR＜1)是ROP进展的独立危险因素.结论 低出生体质量、胎龄小、无创通气时间长,合并支气管肺发育不良、败血症、贫血、输血的病儿ROP进展至需干预治疗的风险较高,提示对于胎龄小、低出生体质量的早产儿加强筛查管理,对于ROP病儿应防治BPD、贫血、严格把控输血指征用氧指征;胎龄是ROP进展的独立危险因素,应加强母孕期的检查与护理,延长孕周.