血清CA199、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合对肝细胞癌患者TACE疗效的预测分析

目的:探讨血清糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平联合对肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的预测价值.方法:选取139例接受TACE治疗的HCC患者作为研究组,另选取同期124例健康体检者作为对照组,均检测血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平.研究组患者均接受跟踪随访,参照实体瘤疗效评价标准对研究组患者进行TACE疗效评价,根据评价结果将其分为有效组和无效组.分别对比研究组患者和对照组人群、有效组和无效组患者血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平,并采用多因素Logistic回归分析法分析血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平与HCC患者TACE治疗效果的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平对肝细胞癌患者TACE治疗效果的预测价值.结果:研究组患者血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均高于对照组(P<0.05);HCC患者TACE治疗无效率为26.90％,无效组血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均高于有效组(P<0.05);多因素Logistic回归分析法分析显示肿瘤Ⅲ～Ⅳ期、Child-Pugh分级B级、肿瘤最大直径≥5 cm、低分化程度、血管侵犯与高水平的血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ均为是HCC患者TA-CE治疗无效的危险因素(OR=5.458、5.181、5.328、5.392、4.933、5.686、5.496、5.836,P<0.05);血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平联合预测HCC患者TACE治疗无效的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为97.44％和0.973,均显著高于单一指标评价(P<0.01),其特异度(87.74％)与单一指标评价对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HCC患者血清CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均较健康体检者显著升高,HCC患者TACE治疗无效率为26.90％,高水平CA199、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ均是HCC患者TACE治疗无效的危险因素,且均对HCC患者TACE治疗效果具有一定的预测价值,但以三者联合预测的价值更高.