高强度聚焦超声消融与手术切除治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效对比研究

目的:探讨高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融和手术切除治疗腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的效果.方法:回顾性分析 2015 年 1 月—2019 年 11 月我院住院治疗的262 例AWE的临床资料,按照治疗方式分为HIFU组(n=64)和手术组(n=198),比较 2 组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病灶大小、疼痛程度、临床疗效和并发症发生情况等.结果:HIFU组中位手术时间[34.5(22.3,47.3)min]明显短于手术组[40.0(30.0,60.0)min],差异有统计学意义(Z=-3.112,P=0.002);HIFU组中位住院时间[2.0(2.0,3.0)d]明显短于手术组[7.0(6.0,8.3)d],差异有统计学意义(Z=-11.982,P=0.000).HIFU组与手术组临床疗效比较差异无统计学意义(χ2=-1.207,P=0.227).HIFU组治疗后 1、3、6 个月行超声随访,病灶消融率分别为(88.25±13.09)％、(92.33±9.18)％和(98.67±4.09)％,至术后第 12 个月,病灶消融率均为 100.00％.治疗后1、3、6、12 个月病灶体积与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).HIFU组患者术后 3、6、12 个月疼痛评分均低于手术组(均P＜0.05).2 组患者术后不良反应发生率分别为 6.25％(4/64)和 3.54％(7/198),差异无统计学意义(χ2=0.340,P=0.560).结论:HIFU消融治疗AWE效果与手术切除相当,但在缩短手术时间、减少住院时间以及减轻术后疼痛等方面优于手术切除,因此HIFU消融可成为供AWE患者选择的安全、有效的治疗方式之一.