SMARCA4缺失性非小细胞肺癌127例临床病理学特征及预后分析

目的:探讨SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者的临床病理学特点及预后。方法:收集2020年1月至2022年3月上海市肺科医院经病理确诊的SMARCA4缺失性非小细胞肺癌127例患者的临床病理学资料及预后信息，并检测治疗相关生物标志物的变异及表达情况。结果:127例SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者中，男性120例（94.5%），女性7例（5.5%）；平均年龄63岁（年龄范围42~80岁）。临床分期Ⅰ期41例（32.3%），Ⅱ期23例（18.1%），Ⅲ期和Ⅳ期分别为31例（24.4%）和32例（25.2%）。SMARCA4免疫组织化学完全缺失表达117例（92.1%），部分缺失表达10例（7.9%）；107例免疫组织化学检测PD-L1表达，PD-L1呈阴性、低表达和高表达比例分别为49.5%（53/107）、26.2%（28/107）和24.3%（26/107）；靶向基因变异21例（21/104，20.2%），KRAS突变（ n=10）为最常见突变类型。基因突变型SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者多见于女性，且与淋巴结阳性、临床分期晚相关（ P<0.01）。生存分析显示临床分期晚是所有患者预后不良的影响因素，脉管阳性是手术患者疾病进展或复发的高危因素。 结论:SMARCA4缺失性非小细胞肺癌是一类少见、预后差的肿瘤，常发生于老年男性患者，而伴有靶向基因变异的SMARCA4缺失性非小细胞肺癌常见于女性患者。脉管阳性是手术患者疾病进展或复发的高危因素。早发现、早治疗是改善患者预后的重要途径。