西藏地区手术切除结直肠癌病理类型及错配修复蛋白、人表皮生长因子受体2、Pan-TRK表达和Eostein-Barr病毒感染情况分析

目的 分析西藏地区手术切除结直肠癌的病理类型及错配修复蛋白、人表皮生长因子受体2(HER2)、Pan-TRK表达和Epstein-Barr病毒(EBV)感染情况,为西藏地区结直肠癌患者精准诊疗提供依据.方法 选取2013 年12 月至2021 年7 月西藏自治区人民医院病理科存档的经手术切除确诊的结直肠癌病例79 例,收集患者临床和病理资料,采用免疫组织化学染色检测错配修复蛋白、HER2、Pan-TRK的表达,并对HER2 表达在2+及以上病例进行HER2 基因荧光原位杂交检测,采用EBV编码小RNA原位杂交检测EBV感染情况.结果 79 例手术切除结直肠癌病例,男女比例1.26∶1,平均年龄(57.06±12.74)岁(24～83 岁),其中 4 例接受术前新辅助化疗.57 例(57/79,72.15%)为结肠占位(31例为右半结肠,26 例为左半结肠),22 例(22/79,27.85%)为直肠占位;肿瘤最大径1～20 cm,平均(6.61±3.33)cm.75 例(75/79,94.94%)为腺癌.21 例高度肿瘤出芽的病例中12 例(12/21,57.14%)出现淋巴结转移,23 例中度肿瘤出芽的病例中13 例(13/23,56.52%)出现淋巴结转移,31 例低度肿瘤出芽的病例中2 例(2/31,6.45%)出现淋巴结转移,中、高度与低度肿瘤出芽之间的淋巴结转移率差异均有统计学意义(P均＜0.001).10 例(10/65,15.38%)错配修复蛋白表达缺失,其中5 例MSH2 和MSH6 同时表达缺失,4 例MLH1 和PMS2 同时表达缺失,1 例MSH6 表达缺失;65 例Pan-TRK表达均为阴性;60 例HER2 表达结果为0 或1+,5 例为2+,HER2 基因荧光原位杂交检测均未见阳性信号,EBV编码小RNA原位杂交检测1 例(1/65,1.54%)阳性.结论 西藏地区手术切除结直肠癌病例以右半结肠非特殊型腺癌最多见,15%的病例存在错配修复蛋白缺陷,EBV相关性结直肠癌少见,罕见Pan-TRK表达及HER2 基因扩增,中、高度肿瘤出芽的结直肠癌病例更容易发生淋巴结转移.