鼻窦一氧化氮检测对原发性纤毛运动障碍患儿的诊断价值

目的:探究鼻窦一氧化氮（nNO）检测对原发性纤毛运动障碍（PCD）患儿的诊断价值。方法:回顾性病例总结，纳入2018年3月至2022年9月于复旦大学附属儿科医院呼吸科就诊的40例PCD患儿为PCD组，纳入75例症状与PCD相似［内脏异位、内脏反位、囊性纤维化（CF）、支气管扩张、慢性化脓性肺病、哮喘］的患儿为PCD症状相似组。纳入2022年12月至2023年1月于复旦大学附属儿科医院儿童保健科或泌尿外科就诊的55例患儿为nNO正常对照组。对入组患儿进行nNO检测，总结性别、年龄及nNO数据等资料，组间比较采用Mann-Whitney U检验或 χ2检验，根据nNO数据绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，根据约登指数最大时确定nNO最佳诊断阈值。 结果:PCD组40例、PCD症状相似组75例（内脏异位或反位23例、CF 8例、慢性化脓性肺病或支气管扩张26例、哮喘18例）、nNO正常对照组55例，就诊年龄分别为9.7（6.7，13.4）、9.3（7.0，13.0）、9.9（7.3，13.0）岁。PCD组nNO水平均低于PCD症状相似组及nNO正常组［12（9，19）比182（121，222）、209（165，261）nl/min， U=143.00、2.00，均 P<0.001］。PCD症状相似组中内脏异位或反位、CF、慢性化脓性肺病或支气管扩张、哮喘的患儿nNO水平均高于PCD组［185（123，218）、97（52，132）、154（31，202）、266（202，414）比12（9，19）nl/min， U=1.00、9.00、133.00、0，均 P<0.001］。PCD组与非PCD患儿组（PCD症状相似组和nNO正常对照组）鉴别时的诊断阈值为84 nl/min，灵敏度为0.98，特异度为0.92，曲线下面积0.97（95% CI 0.95~1.00， P<0.001）。 结论:nNO检测能有效区分PCD患儿，并推荐84 nl/min作为PCD患儿的诊断阈值。