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To review important diagnostic considerations for accurate identification of a prolapsing submucosal myoma and to highlight surgical techniques for minimally invasive and uterine-sparing combined vaginal and hysteroscopic myomectomy. Submucosal myomas can present with various symptoms, including vaginal bleeding, pelvic pain, and abnormal discharge, and can also contribute to infertility. This type of myoma has the potential to prolapse through the cervical canal, and prompt identification and management are essential to avoid serious sequelae, including hemorrhage, infection, and sepsis.A case report. Patient consent was received to publish. This publication received an exemption from institutional review board approval from the institution as this was a case report. The investigators have no conflicts of interest.Academic medical center.We present a 33-year-old G5P2032 patient with pelvic pain and vaginal bleeding. Her clinical course involved multiple encounters with inaccurate diagnoses, leading to worsening symptoms. She was found ultimately to have a large, prolapsing submucosal myoma. The patient included in this video gave consent for publication of the video and posting of the video online, including on social media, the journal website, scientific literature websites (such as PubMed, ScienceDirect, Scopus, and others), and other applicable sites.Given the severity of her symptoms and her desire for uterine preservation for future fertility, the patient was counseled on the need for surgical intervention and elected to proceed with a combined vaginal and hysteroscopic myomectomy.Preoperative considerations discussed in this video include common mimics of this condition, the importance of a thorough pelvic examination and preoperative imaging, as well as recommendations for surgical management.We reviewed the following surgical techniques: (1) adequate exposure; (2) clamping of the myoma stalk; (3) morcellation “cone” technique; (4) use of intracervical vasopressin; (5) hysteroscopic evaluation; and (6) insertion of an intrauterine balloon.Prolapsing submucosal myomas can present as common gynecologic complaints but can lead to serious sequelae when timely diagnosis and treatment are not performed. Appropriate evaluation, accurate diagnosis, preoperative imaging, and knowledge of surgical techniques are critical for optimizing patient outcomes and avoiding complications in patients with a prolapsed myoma.Consideraciones diagnósticas y técnicas quirúrgicas de un gran mioma submucoso prolapsadoRevisar importantes consideraciones diagnósticas para la identificación precisa de un mioma submucoso prolapsado y destacar las técnicas quirúrgicas para la miomectomía combinada vaginal e histeroscópica mínimamente invasiva con preservación del útero. Los miomas submucosos pueden presentar diversos síntomas, como hemorragia vaginal, dolor pélvico y flujo anormal, y también pueden contribuir a la infertilidad. Este tipo de mioma puede prolapsar a través del canal cervical, por lo que su pronta identificación y manejo son esenciales para evitar secuelas graves, como hemorragias, infecciones y sepsis.Reporte de caso. El consentimiento de la paciente fue recibido para su publicación. Este articulo recibió una excepción de la aprobación de la junta de revisión institucional por tratarse de un caso clínico. Los investigadores no tienen conflictos de intereses.Centro médico académicoPresentamos a una paciente G5P2032 de 33 años con dolor pélvico y hemorragia vaginal. Su historial clínico consistió de múltiples consultas con diagnósticos inexactos, lo que condujo a un empeoramiento de los síntomas. Finalmente se descubrió que tenía un gran mioma submucoso prolapsado. La paciente incluida en este vídeo dio su consentimiento para la publicación del mismo y su difusión en línea, incluidos los medios sociales, el sitio web de la revista, los sitios web de literatura científica (como PubMed, ScienceDirect, Scopus y otros) y otros sitios pertinentes.Dada la gravedad de sus síntomas y su deseo de preservar el útero para futura fertilidad, se aconsejó a la paciente sobre la necesidad de una intervención quirúrgica y se optó por una miomectomía combinada vaginal e histeroscópica.Las consideraciones preoperatorias tratadas en este vídeo incluyen los aspectos comunes de esta afección, la importancia de un examen pélvico minucioso y las imágenes preoperatorias, así como las recomendaciones para el tratamiento quirúrgico.Se revisaron las siguientes técnicas quirúrgicas: (1) exposición adecuada; (2) pinzamiento del pediculo del mioma; (3) técnica de morcelación ''en cono''; (4) uso de vasopresina intracervical; (5) evaluación histeroscópica; e (6) inserción de un balón intrauterino.Los miomas submucosos prolapsantes pueden presentarse como dolencias ginecológicas comunes pero pueden conducir a graves secuelas cuando no se realiza un pronto diagnóstico y tratamiento. Una evaluación adecuada, un diagnóstico preciso, imágenes preoperatorias y el conocimiento de las técnicas quirúrgicas son fundamentales para optimizar los resultados de las pacientes y evitar complicaciones en pacientes con un mioma prolapsado.