透明细胞癌可能性评分v1.0和v2.0的应用价值对比

目的 探讨透明细胞癌可能性评分(ccLS)v1.0和v2.0对肾脏实性小肿瘤(SRM)中肾透明细胞癌(ccRCC)的应用价值.方法 回顾性收集解放军总医院第一医学中心2018年1月1日～2021年12月31日经病理证实SRM患者的临床资料和MR检查资料,并收集首都医科大学附属友谊医院、北京大学第一医院于2019年1月1日～2021年5月17日行肾脏MR检查的SRM病例.6名放射科医师经ccLS培训后分别运用v1.0和v2.0版本进行独立评分.运用随机效应Logistic回归模型绘制合并受试者工作特征曲线以评估ccLS v1.0和ccLS v2.0诊断ccRCC效能,运用DeLong检验比较两者曲线下面积(AUC)差异.运用加权Kappa检验评价评分结果一致性,并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较.结果 研究共纳入691例患者(700个肿瘤),其中,男491例(71.1％),女200例(28.9％),年龄54±12岁.对SRM的评分结果显示:6名医师运用ccLS v1.0和v2.0诊断ccRCC的合并准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.1％、76.8％、77.7％、90.2％、55.7％和80.9％、79.3％、85.1％、93.4％、60.6％.ccLS v1.0和ccLS v2.0诊断ccRCC的合并AUC分别为0.859(95％CI:0.149,0.793)和0.897(95％CI:0.223,0.768),差异有统计学意义(P<0.01).ccLS v2.0阅片者间一致性稍高于ccLS v1.0(平均κ=0.60和κ=0.56),差异无统计学意义(P>0.05).结论 ccLS v2.0诊断ccRCC应用价值优于ccLS v1.0,可以考虑用于辅助影像医师日常诊断工作.