Impact de l’éducation thérapeutique du patient dans les rhumatismes inflammatoires

Les interventions d’éducation thérapeutique du patient (ETP) sont des interventions complexes dans le sens où elles comportent de multiples composantes psychosociales, comportementales et éducatives qui peuvent interagir entre elles et avec des facteurs individuels (patient ou soignant), environnementaux, ou organisationnels. La standardisation est par ailleurs à l’opposé de la démarche éducative qui doit rester centrée sur le patient et adaptée aux objectifs d’apprentissage établis entre patient et soignant. Ces éléments rendent difficile la synthèse et l’interprétation des interventions d’ETP qui sont très hétérogènes. La recherche doit maintenant s’éloigner de l’approche simpliste de la « boîte noire » qui vise à déterminer si le programme a fonctionné ou non, et s’attacher à isoler et mieux comprendre l’efficacité de ses différentes composantes. On peut cependant retenir, que les interventions d’ETP comprenant des composantes psychoéducatives ou cognitivo-comportementales ont un impact positif sur les mesures de santé perçue qui sont les critères de jugement les plus pertinents pour évaluer l’intérêt de l’ETP. À côté des études des programmes d’ETP complets (« qui sont des boîtes noires ») qui ne seront pas reproduits à l’identique par chacun, il est important d’évaluer puis utiliser des outils ayant des bases théoriques et fondées sur des preuves. Des exemples sont présentés, comme les techniques de fixation d’objectif, la résolution de problèmes, les entretiens motivationnels, le travail sur la communication… Ces outils peuvent enrichir les programmes d’ETP et ne sont pas réservés à des experts.