Fiches pratiques thérapeutiques pour la prise en charge des patients atteints de sclérose en plaques

Plus d’une douzaine de spécialités thérapeutiques sont proposées aujourd’hui dans la prise en charge des patients atteints de sclérose en plaques (SEP). Il s’agit d’immunothérapies immuno-modulatrices ou immuno-suppressives, de classes différentes, qui peuvent se succéder tout au long de la maladie. Il est donc nécessaire de composer avec les risques spécifiques de chacun des traitements, les risques liés aux switchs thérapeutiques, les risques infectieux, les risques de tératogénicité et/ou réactivation de la maladie à l’arrêt du traitement en cas de projet de grossesse, tout en ayant la réactivité thérapeutique anti-inflammatoire suffisante pour préserver le capital neurologique. Face au patient ayant une SEP, le neurologue doit appréhender ces différents paramètres qui guideront la décision thérapeutique. Sous l’égide de la SF-SEP, nous proposons des fiches pratiques thérapeutiques, compilant les données des caractéristiques des différents traitements, les recommandations publiées par la SF-SEP (SEP et vaccination, grossesse, risque infectieux), et ses propositions en cas de switch. Nous soulignons l’importance des discussions des situations individuelles complexes à réaliser lors de réunions de concertation au sein des centres de ressources et compétence SEP pour une meilleure stratégie de prise en charge.