Pratiques et perceptions des RCP d'endocardite infectieuse

Les Endocarditis Team et les réunions de concertations multidisciplinaires (RCP) sont recommandés pour améliorer le pronostic des endocardites infectieuses. La création de centres experts pourrait également améliorer leur prise en charge. Nous avons donc conduit une enquête pour évaluer les pratiques, les moyens et la perception des praticiens spécialisés sur ces RCP. Un sondage de 20 questions a été diffusé via la mailing-list de la SPILF (n=759) et les membres de l'AEPEI (n=105) à partir du 26/01/2023. Nous en présentons les résultats intermédiaires au 10/02/2023. Les 88 participants (69 infectiologues, 4 cardiologues, 2 chirurgiens cardiaques, 4 microbiologistes et 1 hygiéniste) exerçaient en CHU (n=46), en CH non universitaire (n=29) en établissement privé (n=6) ou en ESPIC (Etablissement de santé privé d'intérêt collectif) (n=1). Les endocarditis team (n=43) et les RCP dédiées (n=48) étaient significativement plus fréquentes dans les CHU (respectivement 87.2%, p<0.001; 86.0%, p<0.001). En l'absence de RCP locale, une RCP extérieure était accessible dans 84.6% (33/39). L'ensemble des dossiers étaient plus souvent discutés en cas de RCP locale (75%, 36/42), au lieu des seuls dossiers complexes en l'absence de RCP locale (84.6% 33/45 cas) (p<0.001). Au sein de ces RCP dédiées (n=48), étaient systématiquement présent des cardiologues (93.8%), des infectiologues (97.9%), des chirurgiens cardiaques (85.4%), des microbiologistes (47.9%), des anesthésistes-réanimateurs (58.3%), des radiologues (14.6%), des médecins nucléaires (29.2%), des neurologues (14.6%), des neuro-interventionnels (10.4%), aucun neurochirurgien, des gériatres (12.5%) et des pharmaciens (12.5%). Ces RCP étaient hebdomadaires (n=54), bimensuelles (n=3) ou à la demande (n=9). Les participants attendaient de ces RCP une confirmation diagnostique (56.8%, n=50), une demande de transfert (36.4%, n=32), une discussion sur l'imagerie (50.0%, n=44), sur l'antibiothérapie (53.4%, n=47), sur l'indication chirurgicale (71.6%, n=63) et sur le suivi (40.9%, n=36). La RCP était tracée dans le dossier dans 65/69 cas et bénéficiait de moyens administratif et logistique dans 5/63 cas (secrétaire: 4, ARC: 1, infirmière: 1). Les participants étaient satisfaits de la prise en charge des EI dans 81.5% (66/81), mais significativement plus en cas de RCP locale (91.7% (n=44) vs. 68,8% (n=22), p<0.009). La médiane (Q1-Q3) du nombre de dossiers traités était de 5 (3-6) sur une durée moyenne de 1h11. En cas de création de centre de référence de l'endocardite, 66.7% (58/87) participants souhaitaient que leur centre le devienne, mais étaient prêts 95.5% (64/67) à y avoir recours même s'il s'agissait d'un autre centre. L'accès à une RCP était significativement associé à plus grande satisfaction dans la prise en charge des EI, malgré une grande hétérogénéité d'organisation et une quasi-absence de moyens dédiés. La création et le recours à des centres de référence étaient majoritairement souhaités par les participants. Une structuration de centre de référence est donc nécessaire mais nécessitera des moyens dédiés. Aucun lien d'intérêt