卡格列净致高钾血症并酮症酸中毒1例

1例54岁男性患者,诊断为2型糖尿病.2020年12月7日入我院使用胰岛素泵控制血糖.12月11日加用盐酸二甲双胍片(0.5 g,tid)和卡格列净片(100 mg,qd).12月14日因血糖偏低,将基础胰岛素剂量减少4 IU.12月16日患者血钾异常升高至6.92 mmol·L-1,给予小剂量胰岛素连续静脉滴注对症处理,当日血钾恢复正常.12月17日使用卡格列净后,血钾再次升高至5.76 mmol·L-1.患者当日恶心、呕吐1次,尿酮体(4+),辅助检查提示糖尿病酮症酸中毒(DKA).排除原发疾病及其他药物因素后,考虑高钾血症及DKA均为卡格列净所致.立即停用卡格列净并给予对症治疗.2 d后患者血钾恢复正常,尿酮体阴性.