亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺手术患者术后急性疼痛和早期恢复质量的影响

目的:探讨围手术期应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺手术患者术后急性疼痛和早期恢复质量的影响。方法:选取行择期胸腔镜下肺手术的患者80例，按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组（K组）和对照组（C组），每组40例。两组在实行标准化全麻方案基础上，K组于麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，并以0.1 mg·kg -1·h -1持续静脉泵注至术毕，术后予患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）：舒芬太尼0.03 μg·kg -1·h -1+艾司氯胺酮0.015 mg·kg -1·h -1。C组以同法输注等量生理盐水，术后予PCIA：舒芬太尼0.03 μg·kg -1·h -1。记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量及拔管时间；记录两组患者术后4、12、24 h及48 h静息与咳嗽时数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分；记录两组患者术前1 d、术后24 h和术后48 h 40项恢复质量量表（40-items Quality of Recovery Scale, QoR-40）评分；记录两组患者术后0~4 h、4~12 h、12~24 h、24~48 h及术后48 h内合计舒芬太尼用量；同时记录两组患者术后48 h内不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，K组术后12 h咳嗽NRS疼痛评分降低（ P<0.05），术后24 h和术后48 h QoR-40评分均升高（ P<0.05），术后48 h内合计舒芬太尼用量降低（ P<0.05）；其余指标比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后48 h内不良反应发生率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:围手术期应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够缓解胸腔镜下肺手术患者术后急性疼痛，减少术后阿片类药物的使用量，促进早期恢复。