镜下确诊下胫腓联合不稳经皮Tightrope修复的意义

[目的]探讨对踝关节镜诊断的下胫腓联合不稳采用Tightrope修复的临床意义.[方法]2017年11月—2020年3月,对41例踝关节镜下确诊下胫腓联合不稳患者行经皮Tightrope修复.评价临床与影像资料.[结果]41例患者均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合.所有患者随访24～52个月,平均随访时间(35.4±7.7)个月,随访过程中,41例患者均未出现切口感染、神经血管损伤、下肢静脉血栓形成等并发症,均未行翻修手术.随时间推移(术前、术后6、12个月和末次随访),VAS评分显著减少[(4.4±2.8),(2.6±1.8),(1.8±1.6),(1.4±1.5),P＜0.001],而 AOFAS 评分[(60.9±28.6),(73.4±13.9),(82.2±14.0),(85.0±10.0),P＜0.001]和 SF-36 评分[(89.5±12.1),(98.8±12.9),(106.8±12.0),(112.2±13.4),P＜0.001]显著增加;但是,踝关节跖屈-背伸和旋前-旋后活动度无显著变化(P＞0.05).至末次随访时,39例恢复伤前运动水平,占95.1％.影像方面,随时间推移,踝内侧间隙(medial clear space,MCS)、胫腓间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、胫腓重叠(tibiofibular overlap,TFO)均无显著改变(P＞0.05).[结论]踝关节镜检查是发现远端胫腓联合不稳定的有效工具,采用经皮Tightrope修复下胫腓联合不稳可获得满意疗效.