中药配方颗粒与饮片治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较及影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨中药配方颗粒和饮片汤剂治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效差异及相关影响因素.方法 采用回顾性分析的方法,以2017年1月—2021年12月诊断为COPD的病例为研究对象,依据使用中药剂型的不同分为颗粒组和饮片组,采用倾向性评分对两组患者年龄、性别等混杂因素进行匹配.比较两组病例的中医证型、用药特点、中药费用及相关疗效指标差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析研究影响疗效的主要因素.结果 倾向性评分匹配后,颗粒组和饮片组各94例,两组患者的一般情况、中医证型、用药特点未见显著性差异.治疗后,颗粒组和饮片组总有效率分别为92.6％和87.2％,但差异无统计学意义;与治疗前相比,两组患者肺功能指标第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC,相关炎症指标白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEU-P)、嗜酸性粒细胞计数(eosinophils,EOS)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血气分析指标均有所改善(P＜0.05);且配方颗粒和饮片对患者肺功能指标、炎症指标及缺氧状态的改善程度相当(P＞0.05);但颗粒组平均中药费用明显高于饮片组(P＜0.05);多因素回归分析显示,中药剂型(颗粒/饮片)、吸烟、病情严重程度等与COPD疗效无显著性相关,肺功能是COPD疗效的独立影响因素,且发挥显著的正向影响关系.结论 中药配方颗粒与饮片治疗COPD的临床疗效无显著性差异,二者均安全有效,值得推广应用.肺功能是影响疗效的关键因素,通过中医特色肺康复技术改善患者肺功能对提高疗效至关重要.