mCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测CRE和CRPA产酶表型的方法学评价

目的 综合评估改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验对碳青霉烯酶检测和分型能力.方法 采用mCIM和碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测中山大学肿瘤防治中心2019～2022年临床分离并保存的47株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)和42株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的产酶表型,胶体金法对检测结果 进行验证比对,通过卡方检验进行统计分析,并从多角度综合评价.结果 mCIM检测CRE和CRPA的阳性率分别为70.2％和35.7％,碳青霉烯酶不确定占比为25.5％和11.9％.增强试验检测47株CRE:44.7％产B类金属β内酰胺酶,17.0％产A类碳青霉烯酶,不产A或B类碳青霉烯酶的菌株占38.3％;增强试验检测42株CRPA:2.4％产B类金属β内酰胺酶,90.4％产A类碳青霉烯酶,同时产A类碳青霉烯酶和B类金属β-内酰胺酶的菌株占4.8％,不产A或B类碳青霉烯酶的菌株占2.4％.两种方法 检测CRE差异有统计学意义(χ2=17.803,P =0.01),检测CRPA差异无统计学意义(χ2=4.632,P =0.592).胶体金法验证:产碳青霉烯酶的阳性符合率为84.6％,产丝氨酸酶的阳性符合率为80％,产金属酶的阳性符合率为100％.结论 检测CRE两种方法 均适用且差异不大,CRPA更推荐碳青霉烯酶抑制剂增强试验,胶体金值得推广,临床实验室应根据实际条件选择检测方法 .