三维可视化技术在肝癌转化切除中的应用

目的 总结三维可视化技术在肝癌转化切除中的应用经验.方法 回顾性分析2019年1月—2021年8月本院接受转化治疗的15例肝癌病例资料.转化方案包括:经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经导管肝动脉灌注化疗(HAIC)、仑伐替尼、免疫检查点阻断剂、门静脉放疗等.取回CT或MRI片源后,使用Myrian医学软件对患者的CT和/或MRI实施三维重建,评估病情,规划手术.结果 男性11例,女性4例,中位年龄56(32～69)岁,均为首次诊治的患者,CNLCⅠ b期2例,Ⅱ a期1例,Ⅲ b期6例,Ⅲ a期6例.TACE+门静脉放射性粒子置入术1例、TACE+仑伐替尼+信迪利单抗1例、TACE+仑伐替尼+替雷利珠单抗+门静脉放疗2例、TACE+仑伐替尼2例,TACE+仑伐替尼+替雷利珠单抗3例、HAIC+TACE+仑伐替尼2例,HAIC+TACE+仑伐替尼+替雷利珠单抗2例,HAIC+TACE+仑伐替尼+帕博利珠单抗1例,TACE+仑伐替尼+卡瑞利珠单抗1例.转化治疗后肿瘤缩小12例,转化成功7例,切除4例.转化成功的病例通过三维可视化技术分析,1例术式由治疗前的右半肝切除术转化为肝部分切除术(肝Sg5、Sg6),1例由肝Sg6+7+8段切除术,转化为Sg6+7段切除术,2例由扩大右半肝切除术,转化为右前叶切除术.结论 在肝癌转化切除中,常需要借助三维可视化技术反复、多次评价转化是否成功.