腹腔镜下肾部分切除术中半程阻断技术治疗肾门部肿瘤23例报告

目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术中应用半程阻断技术治疗肾门部肿瘤的安全性和可行性.方法 2015年10月～2020年10月我院对23例肾门部肿瘤行半程阻断腹腔镜肾部分切除术,在肾部分切除术中,阻断肾动脉状态下切除肿瘤,然后对基底部创面行第一层缝扎止血,松开肾动脉阻断后,再进行肾脏集合系统(如有损伤)的修补和外层肾实质的连续缝合.结果 23例手术均顺利完成,无中转根治性肾切除术或开放手术.手术时间(134.7±36.4)min,热缺血时间(18.3±6.4)min,术中出血量(108.3±82.6)ml,Clavien-DindoⅠ～Ⅱ级并发症3例.术后病理:18例透明细胞癌,3例乳头状癌,2例嫌色细胞癌,手术标本切缘均为阴性.术后3个月血肌酐明显高于术前(P=0.017),患肾肾小球滤过率明显小于术前(P=0.000).23例中位随访时间12个月(3～24个月),均无肿瘤复发和转移.结论 对于肾门部肿瘤,半程阻断技术安全可行,值得推广.