幽门螺杆菌感染对内镜检出早期胃癌及癌前病变的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对早期胃癌(EGC)及癌前病变部位、胃黏膜表现及内镜诊断的影响.方法 回顾性分析2018年1月1日-2020年12月31日该院行白光内镜检查(WLE)和Hp检测的1107例患者的临床资料,分为Hp阴性组(608例)和Hp阳性组(499例).以病理结果为诊断EGC及癌前病变的金标准,分析Hp感染对EGC及癌前病变部位、内镜下表现及诊断的影响.结果 Hp阳性组中,检出EGC及癌前病变64例,病变以胃窦(45.31％)及胃体(26.56％)多见.Hp阴性组中,检出EGC及癌前病变62例,病变以胃窦(37.10％)及贲门(37.10％)多见.WLE下观察,存在结节或隆起、充血、糜烂及溃疡为Hp阴性EGC及癌前病变的独立危险因素,而存在结节或隆起、糜烂及溃疡为Hp阳性EGC及癌前病变的独立危险因素.虽溃疡为EGC及癌前病变的最强危险因素,但Hp阴性组OR＾值为26.86,高于Hp阳性组的14.43.进一步分析Hp感染对WLE诊断EGC及癌前病变的影响,Hp阳性组的灵敏度为78.13％,特异度为82.99％,均低于Hp阴性组的80.95％及87.91％.绘制WLE诊断不同Hp状态EGC及癌前病变的受试者操作特征曲线(ROC曲线),Hp阴性组的ROC曲线下面积(AUC)为0.79,高于Hp阳性组的0.74.结论 Hp感染不仅可改变EGC及癌前病变的发病部位,亦可影响WLE下病变黏膜表现,进而增加诊断EGC及癌前病变的难度.