不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗及预后分析

目的:比较不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗情况及预后。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月期间于苏州大学附属第一医院行结肠癌根治术770例患者的临床资料。根据发病年龄分为3组：青年组（18~49岁）112例，中年组（50~64岁）351例，老年组（65~75岁）307例。结果:青年组患者表现为更少的合并症，并且相对于中老年组患者发生癌结节、脉管癌栓及神经侵犯的概率更低（12.5%比15.4%比14.3%；7.1%比9.4%比8.5%；2.7%比8.8%比5.5%），但病理类型为印戒细胞癌和黏液腺癌的概率更高（5.4%比1.4%比1.6%；14.3%比11.4%比13.4%），Ⅲ期结肠癌患者的占比更大（49.1%比45.0%比47.2%），更愿意接受术后化疗（83.9%比81.8%比60.3%）。在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中，青年组和中年组患者接受术后全身化疗的可能性是老年组患者的3~4倍［ OR=4.153（95% CI：1.964~8.785）、2.906（95% CI：1.845~4.579）、3.120（95% CI：1.310~7.429），3.588（95% CI：1.964~6.556）］。在接受化疗的患者中，青年组和中年组比老年组也更有可能接受多药方案［ OR= 2.050（95% CI：0.937~4.488）、2.750（95% CI：1.536~4.923）］。在仅接受手术治疗的患者中，不同年龄组患者生存率差异无统计学意义，但在接受手术联合辅助化疗的Ⅲ期患者中，青年组和中年组患者比老年组患者有更长的生存期［ HR=0.284（95% CI：0.127~0.632）、0.521（95% CI：0.333~0.816）］。 结论:在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中，青中年患者术后更倾向于接受辅助化疗，并使用更激进的化疗方案治疗。Ⅱ期青中年结肠癌患者存在过度使用化疗的状况，但是并未使其获得相匹配的生存获益。