院外心脏骤停患者神经功能预后判断的回顾性研究

目的:探讨神经系统体格检查各指标和血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)浓度对心脏骤停患者神经不良预后的预测价值.方法:回顾性研究院外心脏骤停患者,根据发病30 d的脑功能表现(cere-bral performance category,CPC)分级分为良好组(CPC≤2级)和不良组(CPC≥3级).血清NSE浓度和发病后3 d对光反射,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)测量的睁眼评分(eGCS)、肢体运动评分(mGCS)和两者之和(emGCS),计算3 d内eGCS改变(△eGCS)、mGCS改变(△mGCS)和emGCS改变情况(△emGCS).使用重复测量评估相关性,利用Logistic回归分析寻找单因素和多因素预测指标.结果:不良组的NSE显著高于良好组(P＜0.01).3 d内△mGCS和△emGCS良好组显著高于不良组(P＜0.05).重复测量方差分析示eGCS、mGCS和emGCS与CPC分级呈负相关(P＜0.001).广义线性混合效应模型分析示不存在对光反射与心肺复苏的不良预后相关(P=0.002).3 d eGCS、mGCS和emGCS,第2、3天对光反射,△mGCS、△emGCS和NSE为心脏骤停神经不良预后的单因素预测指标(P＜0.05).男性和第3天的mGCS低为心脏骤停患者神经不良预后的多因素预测指标(P＜0.05).结论:联合第3天的mGCS和性别为男性可预测心脏骤停患者不良神经系统预后.