血清铁蛋白、D-二聚体、降钙素原联合SOFA评分对评估脓毒症预后的临床价值

目的 探讨血清铁蛋白联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)对评估脓毒症患者短期预后的临床价值.方法 回顾性分析2020年12月至2021年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科治疗的346例脓毒症患者的相关临床数据,按28d预后将脓毒症患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的血清铁蛋白、PCT、D-二聚体及SOFA评分差异,通过Logistic回归分析确认影响脓毒症患者短期预后的独立危险因素,建立血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分的组合,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标单独和联合检测对评估脓毒症患者入院后28d死亡的预测价值.结果(1)死亡组的血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分均明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)Logistic回归分析显示血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分是影响脓毒症患者28d预后的独立危险因素(P<0.05).(3)血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分及上述4种指标联合评估脓毒症28d预后的曲线下面积(AUC)分别0.791、0.806、0.763、0.845、0.894.血清铁蛋白、PCT、D-二聚体联合SOFA评分评估脓毒症28d预后的灵敏度和特异性分别为87.9％和82.8％.结论 血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分是影响脓毒症患者28d预后的独立危险因素,联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好效果.