2015-2018年广州市40～74岁社区人群试点结直肠癌筛查结果分析

[目的]分析40～74岁不同年龄段人群结直肠癌筛查情况及肠镜检查结局,为调整结直肠癌筛查起始年龄提供科学依据和参考.[方法]收集、整理2015-2018年广州市40～74岁试点结直肠癌筛查数据,评价和比较40～74岁不同年龄段人群高危因素问卷调查(high-risk factor questionnaire,HRFQ)、粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)和全结肠镜检查的筛查效果.[结果]47 176人参与了筛查,初筛阳性10 608人,初筛阳性率22.49％;40～44岁、45～49 岁、50～54 岁和 55～74 岁年龄组初筛阳性率分别为 21.91％(365/1 666)、20.87％(569/2 727)、20.80％(1 279/6 149)和 22.92％(8 395/36 634),差异有统计学意义(P＜0.001),其中女性 55～74岁年龄组初筛阳性率22.58％(5 025/22 255)高于其他年龄组(P＜0.001).男、女性FOBT参与率高年龄组高于40～44岁和45～49岁年龄组(P＜O.001).初筛阳性者中,2 867人参与了肠镜检查,肠镜检查依从率 27.03％(2 867/10 608),其中 40～44 岁(31.23％)、45～49 岁(30.76％)和50～54岁年龄组(34.09％)肠镜检查依从率高于55～74岁年龄组(25.52％)(P＜0.001).肠镜下发现肠道病变1 399例,总体病变检出率48.80％,非进展性腺瘤、进展性腺瘤、结直肠癌检出率分别为 15.84％(454/2 867)、12.56％(360/2 867)和 2.27％(65/2 867).不同年龄组肠道病变、非进展性腺瘤、进展性腺瘤检出率存在差异,男女性均随着年龄增加,肠道病变、非进展性腺瘤、进展性腺瘤检出率增加;45～49岁年龄组中非进展性腺瘤构成比较高,为61.8％;55～74岁年龄组肠癌检出构成比较高,为8.1％,但各年龄组差异无统计学意义(x2=5.574,P=0.473).[结论]广州市普通人群40～44岁、45～49岁与50～74岁年龄组人群有相似的结直肠癌发病风险,40～54岁肠镜检查顺应性较好,肠道病变中轻症构成较高.在对普通人群开展结直肠癌筛查中,可以考虑将筛查起始年龄提前至40岁或者45岁,以获得更好的社会和经济效益.